קצבת שירותים מיוחדים

מה זה בעצם קצבת שירותים מיוחדים?

קצבת שירותים מיוחדים, או בקיצור: שר"מ, היא קצבה חודשית שניתנת לאנשים שזקוקים לעזרה בפעולות בסיסיות או לאנשים שמצבם הרפואי מצריך השגחה צמודה.

האם אני זכאי לקצבת שירותים מיוחדים?

התשובה חיובית אם אם אתה עונה על הקריטריונים הבאים:

  • גילך נע בין 18 ל- 62 (לאשה) או ל-67 (לגבר).
  • נקבעו לך לפחות 60% נכות ע"י רופא של ביטוח לאומי.
  • אתה זקוק לעזרה רבה של אדם אחר בניידות, הלבשה, רחצה, אכילה ו/או היגיינה אישית.

או לחילופין, מצבך הרפואי מחייב השגחה מתמדת למניעת סכנת חיים.

 

תוכל לקבל קצבת שר"מ חלקית גם באחד מן המקרים הבאים:

  • אתה מקבל דיאליזה פעמיים בשבוע לפחות.
  • עברת השתלת לב, ריאה, כליה, כבד, לבלב, או מח עצם מתורם זר.  (במקרה כזה תוכל לקבל את הקצבה למשך חצי שנה מיום ההשתלה).
  • עברת השתלת מוח עצם עצמי. (במקרה כזה תוכל לקבל את הקצבה למשך שלושה חודשים מיום ההשתלה).
  • אתה חולה אונקולוגי שמקבל טיפולים שהוגדרו מראש בתוך רשימת טיפולים.

 

מה גובה הקצבה שמגיע לי?

אם נקבע שאתה זקוק לעזרה רבה ברוב פעולות היום יום, ברוב שעות היממה, או זקוק להשגחה מתמדת – תקבל 1,427 ₪  לחודש –  50% קצבה.

אם נקבע שאתה זקוק לעזרה רבה בכל פעולות היום יום, ברוב שעות היממה – תקבל 3,334 ₪ לחודש –  112% קצבה.

אם נקבע שאתה תלוי לחלוטין באדם אחר, בעשיית כל פעולות היום יום, בכל שעות היממה – תקבל 5,341 ₪ לחודש –  188% קצבה.

 

 (סכומי הקצבאות מתעדכנים מעת לעת. כדאי לעקוב באתר הביטוח הלאומי).

כיצד קובע הביטוח הלאומי
האם אני זכאי לקצבת שירותים מיוחדים?

לאחר הגשת התביעה בצירוף התיק הרפואי, הביטוח הלאומי יזמן אותך לוועדה רפואית ובה תתבקש לענות על שאלות ולהדגים את יכולותיך בתפקודי היומיום. לדוגמא: תתבקש לקום מכסא ולהתיישב חזרה, לשתות כוס מים, לכפתר כפתורים של סוודר, ועוד.

בנוסף תתבקש לתאר כיצד נראה סדר היום שלך והאם אתה נזקק לעזרה בדברים כמו תחזוקת הבית, הכנת אוכל וסידורים מחוץ לבית.

כל תשובה מזכה בנקודות, ולבסוף מחליט רופא הוועדה האם צברת מספיק נקודות כדי לקבל קצבה.

 

לפני הוועדה כדאי להתייעץ עם בעל נסיון בתחום, כדי לדעת על מה להתמקד ואילו תחומים יעניקו לך נקודות רבות יותר.

 

במקרים חריגים, יסכים הביטוח הלאומי לשלוח אליך הביתה רופא או אחות לבדיקה ולהערכה תפקודית, במקום שתצטרך להגיע לסניף.

 

על פי רוב, מי שזכאי לקצבת שר"מ בגלל טיפול רפואי מיוחד (ראה לעיל) יוכל לקבל את קצבת השר"מ גם ללא נוכחותו בוועדה.

מה עושים אם התביעה נדחתה?

קודם כל, לא מתייאשים! גם אם התביעה נדחתה, זה לא אומר שלא מגיעה לכם קצבה!

תחילה יש לבדוק מהי סיבת הדחייה, כדי לדעת במה להתמקד בערר.

במידה והסיבה היא שאין לך מספיק אחוזי נכות (60% נכות, כאמור, ובמקרים מסויימים – 75%), יש להגיש תחילה ערעור למחלקת נכות כללית, לצורך העלאת אחוזי הנכות.

במידה והסיבה היא שלא צברת מספיק נקודות בהערכה התפקודית, זכותך לבקש וועדה חוזרת – וועדת ערר.

כדאי מאד להתייעץ עם איש מקצוע בשלב זה!

לאחר מכן יש לנסח מכתב ערעור מנומק ולצרף מסמכים רפואיים נוספים. כמו ברוב הערעורים, חוות דעת רפואית מקצועית עשויה לסייע מאד.

 

חשוב לדעת!

קצבת שר"מ תשולם לך רק אם אינך שוהה במוסד בו ניתנים שירותי ריפוי, סיעוד או שיקום (-בית חולים או מרכז שיקומי).

 

אם אתה סובל מבעיות ברגליים כגון שיתוק, קישיון ועוד, אתה עשוי לקבל גם קצבת ניידות בנוסף לקצבת שר"מ.

אמנם, לא תמיד ניתן לקבל את שתי הקצבאות יחד, ולכן כדאי לבדוק איזו קצבה תהיה משתלמת יותר במצבך.

*נתונים אילו אינם מהווים תחליף לייעוץ פנסיוני, ביטוחי או משפטי.

תוכן עניינים

שאלות נפוצות

המסמכים הרפואיים הרלוונטיים המצורפים לתביעה. התיק הרפואי כולל סיכומי ביקור, תוצאות בדיקות, חוות דעת, ועוד. התיק הרפואי מהווה את הבסיס העיקרי לקביעת החלטה בתביעה.

באנגלית (Activities of Daily Living) פעולות המהוות בסיס לעצמאות גופנית של אדם ולחוסר תלות שלו בזולת.
הפעולות הבסיסיות הן: ניידות, הלבשה, רחצה, אכילה ושתיה, הפרשות, וכן הצורך בהשגחה בתוך הבית.
פעולות היומיום נבדקות לצורך הערכת הזכאות לביטוח סיעודי ולקצבת שירותים מיוחדים.

חברת לרווחה מעניקה שירות ברמה אחרת. אנחנו תמיד זמינים אליכם, קשובים לכם ועומדים לצדכם עם המון אהבה. טובתכם עומדת תמיד לנגד עינינו, וזו הסיבה שאנחנו לא גובים מכם שום תשלום לפני שקיבלתם את הפיצוי – אין תשלום על דמי פתיחת תיק, לא בתחילת התהליך ולא בסופו!
עם הרזומה העשיר שלנו, קרוב ל-90% הצלחה במשך עשור, אנחנו מאמינים שגם אתם תקבלו את כל הזכויות שלכם!

לבירורים נוספים ולמימוש זכאותכם לקצבת שר"מ,

אתם מוזמנים ליצור קשר
עם מומחי לרווחה.